FORMULAIRE D' INSCRIPTION - 2012
                                                                            Concours de musique classique Vallée des Champs

(Il est important de fournir toutes les informations requises, adresse avec code postal)   SVP ÉCRIRE EN LETTRES MOULÉES

Nom du concurrent : _________________________________________________________  Degré musical : ________________________________
Adresse : __________________________________________________________________ Date de naissance : _____________________________
Code postal : _____________Courriel : __________________________________________  No de téléphone : ______________________________


Nom du professeur : __________________________________________________________ Courriel : ____________________________________
Adresse : ____________________________________________Code postal : ____________ No de téléphone : ______________________________
                     

Veuillez cocher:

Piano (  )                       Violon (  )           Violoncelle (  )               Alto (  )          Flûte trav. (  )           Flûte à bec (  )          Guitare (  )
Chant (  )             Clarinette (  )           Saxophone (  )      Trombone (  )         Trompette (  )           Basson (  )
Concerto (instrument) : ______________________   Nom de l'accompagnateur (_____________________________________)               
Ensembles :  Pour les ensembles, veuillez remplir une feuille d'inscription pour chaque candidat, mentionner le nom, l' instrument et le degré musical.

Pièces inscrites                 (Voir Critères et règlements, p. 8 & 9 pour chaque instrument)                       Montant versé :_____________ $

                                                      Compositeur                          Titre                                 Op.   No.     Mouv.     Tonalité        Durée
Méthode                    ____________________________ _______________________ ____ ____ _________ _______ _____m._____sec
Étude                         ____________________________ _______________________ ____ ____ _________ _______ _____m._____sec
Bach (ou Baroque)     ____________________________ _______________________ ____ ____ _________ _______ _____m._____sec
Sonate (ou Sonatine)  ____________________________ _______________________ ____ ____ _________ _______ _____m._____sec
Concerto                    ____________________________ _______________________ ____ ____ _________ _______ _____m._____sec
Pièce 1                       ____________________________ _______________________ ____ ____ _________ _______ _____m._____sec
Pièce 2                       ____________________________ _______________________ ____ ____ _________ _______ _____m._____sec
Pièce 3                       ____________________________ _______________________ ____ ____ _________ _______ _____m._____sec

Postez à : Concours Vallée des Champs, 149 Boulevard du Havre, Salaberry-de-Valleyfield, Qc J6S 1R4